なんでも相談室
腹膜透析の情報誌「スマイル」
腹膜透析（PD）に関する基本的なこと、日常生活での疑問や不安、今さら聞きにくい質問など、専門の先生がみなさまからの質問にお答えします。
記事の内容、執筆者の所属等は発行当時のままです。
「なんでも相談室」では、はがきで寄せられた個々の相談についての回答を紹介しています。全ての患者さんに該当するものではありませんので、気になる症状がありましたら、主治医の先生にご相談ください。
2020年
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足のむくみが取れません。現在1日5回のバッグ交換を行っており、食事指導も受けて塩分制限を頑張っているつもりですが、なかなかむくみが取れず行き詰まりを覚えます。どうしたらよいでしょうか？
（71歳 男性 PD歴1年2ヵ月）
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むくみが出るか出ないかは、体に入ってくる水の量（塩分摂取量、飲水量）と、体から出ていく水の量（排液の除水量、尿量）のバランスによって決まってきます。体から出ていく水の量の理想は、おおよそ1,000mL程度でしょうか。体から出ていく水の量が十分なのにもかかわらず、むくみが改善しないのであれば、塩分や水分の摂取量を減らす必要があります。体から出ていく水の量が少ないのであれば、利尿薬の追加や増量、ブドウ糖濃度が高いPD液の使用、ブドウ糖の代わりにイコデキストリンを含んだ透析液の使用を考慮する必要があると思われます。またAPDを使用して、夜間に透析量を増やすことが有効な場合もあります。それでもむくみの管理が難しいのであれば、週1回のHD併用が必要となるかもしれません。
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藤田医科大学病院
腎臓内科 講師 小出 滋久 先生
