なんでも相談室

2016年

除水がうまくできず、2ヵ月前から週に1回HDの併用を始めました。HDの日は、お腹に透析液を入れていないのですが、お腹が痛いです。慣れなのでしょうか？ 痛みはなくなるものでしょうか？

（57歳 男性 PD歴2年8ヵ月 HD併用2ヵ月）

HD・PD併用療法は全PD患者の約20％の方々が行っています。その多くの方が除水不足と、尿毒症症状（貧血、だるさ、高リン血症、高β2ミクログロブリン血症）からPD開始後3年ほどで併用を開始しています。お腹に透析液を入れていなくても、わずかですが液が残っており、HDをすると、その残液がお腹の中で減少します。すなわち、HD中に透析液はお腹の毛細血管に引き込まれる圧力を受けます。したがって、腹膜透析カテーテルも腹膜側に寄りついてきて、腹膜の刺激を作ります。このことが痛みの原因になりえます。解決策ですが、お腹のなかに透析液が500ｍLでも入ったままで血液透析をしてみてください。痛みがなくなれば、上記機序での痛みだったと考えられます。